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红斑狼疮小知识

字号+ 作者:大神 来源:未知 2017-12-27 14:36 我要评论( )

一般治疗:心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、防治感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

 

1、红斑狼疮的治疗方法有哪些?

分为一般治疗和药物治疗:

(一)一般治疗:心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、防治感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

(二)药物治疗:(1)非甾类抗炎药:适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎者,有血液系病变者慎用。(2)抗疟药羟氯喹,这是一种基础用药,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量,降低血糖血脂,维持病情缓解防止复发有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查。(3)糖皮质激素:据病情选用不同的剂量和剂型:以泼尼松为例,小剂量适用于无重要脏器受损的活动性SLE患者;中等剂量适用于有高热或有一个重要脏器轻度损害者;大剂量适用于有恶性高热或有一个或一个以上重要器官严重受损者,有发热者分次服用,无发热者晨起顿服,病情稳定后逐渐减量维持。对重症患者可采用超大剂量冲击治疗,一般选用甲基泼尼松龙静滴,连续3~5天,后改为常规量激素,必要时可重复。(4)免疫抑制剂:环磷酰胺(CTX)、吗替麦考酚酯(广维)、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A、长春新碱;5.其他:大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换和间充质干细胞输注:适用于重症患者,常规治疗不能控制或不能耐受,或有禁忌证者

 

2、得了系统性红斑狼疮,在生活和饮食上有什么要注意的?

(1)态度问题:树立信心,不偏听偏信,保持心情愉快,避免情绪大起大落和多愁善感,进行娱乐活动,但不要筋疲力尽,不要盲信江湖医生,到正规医院治疗,并遵医嘱。(2)休息和活动问题:活动期多休息,晚上保证8-10h睡眠,每天需午休,随病情改善,逐渐增加活动量,以不感到劳累为度;(3)化妆和日晒问题:避免用含芳香胺化妆品,避免染发、纹眉或隆胸,避免过度装修房屋,并通风足够长时间。避免照射中午11点~下午3点日光;戴防护帽,穿长袖衣, 窗户放紫外线滤光片(多数患者对紫外线B过敏,部分对紫外线A甚至可见光过敏,玻璃能保护紫外线B过敏者,但对紫外线A过敏者只部分保护,紫外线B和紫外线A1可致皮肤型狼疮),用既防紫外线A,也防紫外线B的广谱防晒霜(防UVB指数SPF≥50, 防UVA指数PA为(++)~(+++),防晒霜中需含物理性防晒成分如钛白粉,氧化锌。晒前至少20min抹足量,日晒较长或弄湿时,应该重复抹,防晒持续时间是SPF值乘15~20分钟,护肤品用温和无刺激,无致敏原,以保湿功能为主的,活动期不彩妆,病情稳定用药妆品(兼具化妆品和外用药特点)。(4)饮食问题:(a)一般原则:高蛋白、低脂低盐低糖、富含维生素和钙,不抽烟和不喝酒,吸烟增加血管壁损害,并降低羟氯喹疗效,饮酒主要因与某些损肝药相互作用导致肝损害;(b)根据脏器受累及其他表现进行调整:出现脱发不吃菜花(加重脱发进程?);对某种食物或药物过敏者避免应用;有光过敏者避免用可能增加光敏食物或药物如泥螺、香菜、芹菜、无花果、蘑菇及烟熏食物等,西药如磺胺药,四环素类、氢氯噻嗪和雌激素,及含补骨脂素的中药。血胆固醇高禁食动物内脏、蛋黄、带鱼和猪脑等;血小板减少并出血倾向者以及因结核服异烟肼者限吃鱼,前者因含20碳5烯酸代谢为前列环素,抑制血小板凝集,加重出血,后者因鱼含组氨酸,产生组织胺,组织胺清除依赖于单胺氧化酶(异烟肼可抑制该酶),过多的组织胺产生过敏反应。如肾损害而有严重蛋白尿,无肾功衰竭,应高蛋白膳食,不吃菠菜(因含草酸盐,可增加蛋白尿和管型尿),如已有肾功能衰竭,须限制蛋白质摄入,以补充动物性优质蛋白为主,少食豆类及豆制品;浮肿明显、血压高且尿量少限水和盐;(c)根据所服药物:长期用激素应注意控制脂肪摄入,多吃黄瓜和西红柿,限制主食及甜食。(d)根据中医观点:狼疮多为阴虚内热,不吃海鲜(发物)、羊肉,狗肉,鹿肉、桂园及辛辣食物等。

 

3、红斑狼疮能治愈吗?

不可以治愈,主要是红斑狼疮能够控制的比较稳定,但是不能完全治愈的,红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,因为原因太多,不是单一因素引起,所以不能治愈,但能控制不发展,在服用少量药物维持不发展情况下,长期与狼共舞,与病共存。

 

4、系统红斑狼疮是不是很容易复发?复发表现?复发因素有哪些?

容易复发。复发表现:①原因不明发热,即不能用感冒,咽部、肺部和泌尿系感染等解释;⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹;③再次发生关节肿痛;④明显脱发,排除激素所致;⑤口和鼻的新鲜溃疡;⑥出现胸水或心包积液,⑦蛋白尿增多;⑧白细胞或血小板减少或贫血明显;⑨出现神经系统症状,如头痛、呕吐、抽搐;⑩抗双链DNA抗体滴度增高;⑩血沉增快,为50毫米/小时以上;⑩补体下降,尤其补体C3下降。 复发因素主要有以下几方面:(1)曝晒和紫外线照射:实在难以避免时,在阳光下活动应使用遮阳伞,或戴宽边帽,穿长袖衣、长裤,皮肤涂防晒膏。(2)药物诱发:如磺胺类、保泰松、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等,可使处于缓解期的红斑狼疮患者进入活动期。(3)严寒、感冒和感染:尽量避免到人多的公共场所;稳定期者可预防接种(活动期不宜进行),如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌接种等,平时勤于嗽口,定期更换牙刷,勤洗外阴,可用呋喃西林或碱性液冲洗,勤换内裤,内裤常在阳光下照射消毒。不吃不卫生食物。出现各种感染时,及时就医。(4)妊娠与分娩:妊娠对红斑狼疮影响很大,约半数以上患者在怀孕最后的三个月和产后数月病情加重或复发。最严重的是肾损害。发病前2年不能怀孕和用避孕药(尤其是病情不稳定、有抗磷脂综合征或肾病综合征,有高凝倾向或血栓形成史), 非稳定期或未获长期稳定者不能怀孕, 尤其是狼疮肾炎者最好避免怀孕。计划怀孕者,最好不用免疫抑制剂如环磷酰胺和霉芬酸酯,必要者可选硫唑嘌呤<2mg/(kg.d),用前最好测功能性巯基嘌呤甲基转移酶,妊娠期间严重狼疮肾炎,可与环胞素A合用。怀孕时机是无重要脏器受累(Cr<2mg/dl,尿蛋白<0.5g/d)、病情已控制1~3年以上(至少半年)、激素量较小(如泼尼松<15mg/d)和未用免疫抑制剂, 因泼尼松≥20mg/d可增加子痫和妊娠糖尿病风险。怀孕前检测ANA,抗ds-DNA,抗SSA和SSB抗体,狼疮抗凝物,C3,C4,CH50,血电解质,肝功能,血尿常规, 肌酐清除率,24h总蛋白和钙, 如有血小板降低,查抗血小板抗体和抗磷脂抗体。狼疮患者怀孕头3个月易流产,应坚持服用药物,避免外伤和创伤;妊娠后3个月和分娩后易使病情加重(约占50%),应密切监测病情。狼疮孕妇随访频率:孕前20周每4~6周随访1次,孕20~28周每2周1次,孕28周后每周1次,随访病情变化、体检、血常规、血生化、尿常规、抗ds-DNA抗体、补体C3和C4、CH50、尿酸和抗心磷脂抗体等。(5)其他:突然停用或快速减激素;到处求医,胡乱服药,停用能控制病情药;过度劳累,休息少;生活无规律;感情剧烈波动。

 

5、系统性红斑狼疮有哪些防范方法?

(1)根据以上的复发因素进行防范即可,如防止暴晒、不要染发,预防受凉受寒、疲惫、过度房事、流产、生育、创伤、精神刺激等。(2)饮食清淡,忌烟酒、辛辣带刺激性食和油腻、油炸食物,牛奶及其制品可以脱脂奶代替全奶。避免进食蚕豆等,因其含有刀豆氨,可促使狼疮恶化,补充钙质,服用鱼类(血小板降低出血者除外)、鱼用油、维生素,多吃水果和蔬菜,(3)适当增加体力锻炼,活动期患者要留意卧床休息,待稳定病情后可参加一些适当的社会活动,从事力所能及的一些工作,但不可过度劳累,适当体育锻炼,节制日常性生活,有利于病症的治疗。

 

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